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作者简介：

唐慧敏  厦门大学附属翔安医院乳甲外科主治医师

毕业于大连医科大学七年制，擅长乳腺良性疾病及恶性疾病的诊治

主持厦门市指导性项目一项，院内基金一项

发表SCI1篇，中文文章4篇，英文文章1篇

部分年轻女性会因为左右侧胸部大小不一致而烦恼，甚至反复就医，寻求解决方式。要知道，大小胸并不是一种疾病，而是一种普遍存在的生理现象，大约有70%的女性存在轻微的大小胸，约有10%的女性存在明显的肉眼不对称。这通常不会对健康造成影响。

那又是什么原因导致左右乳房不对称呢？

成年女性的乳房一般位于在第2至第6肋水平。外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝。由于乳房内腺体及脂肪含量不同，每个人的乳房形状不尽相同。即使是同一个人，也很少存在两侧形状完全相同的乳房。

另一个原因可能是与体内激素相关。乳腺是许多内分泌腺的靶器官，在不同的年龄阶段，乳腺的生理状态在各激素影响下表现不同。青春期时，在雌激素刺激下，乳房开始发育，但双侧乳房组织对激素敏感性存在差异，使得生长发育速度不同，可能导致大小不一。

某些后天因素也会导致乳房大小不一：

1. 单侧哺乳，哺乳会刺激乳房二次发育，如果因疾病或哺乳习惯等原因倾向于单侧哺乳，那么断奶后更容易出现大小胸[1]。

2. 乳房不对称还与运动习惯，运动姿势，运动量等情况有关。如长期运动一侧上肢及胸肌，容易造成外形和大小不一致。

3. 睡姿不当，持续一个方向侧睡，单侧乳房受压出现大小不一，可能会导致胸部一大一小。

4. 长期穿戴过松或者过紧的内衣，可能会影响乳房的形态和位置，导致双侧不对称。

5. 严重的胸部外伤或皮肤损伤，尤其是青春期前，可能会影响患侧乳房的正常发育。

一般来说大小胸不会对健康造成威胁，但对于某些女性，可能会影响到自信心和身体形象。可以选择合适的内衣来调整外观，通过内衣中内衬或填充物来调整乳房外观的形状和大小；亦可在拍照时，尝试不同的姿势和角度，以减少乳房大小不一的显著性。如果大小胸引起了明显的身体不适或心理困扰，建议咨询乳腺专科医生或整形美容医生，必要时也可以通过整形手术来调整乳房的大小和形状。常见的整形手术包括乳房隆胸、乳房缩小等。一项研究表明，大部分的乳房不对称是由于发育不均衡导致的，但是对于一些双侧乳房严重不对称者，即使存在并发症和伤口瘢痕，手术治疗仍可显著并持续地改善其社会心理和生活质量[2]。

针对于生育期的女性，乳腺大小不一通常不会对哺乳能力产生直接影响。乳汁的产生主要由乳腺组织和乳腺管系统负责，即使两侧乳房不一致，通常仍然可以满足宝宝的哺乳需求。且在哺乳期间，乳房会根据婴儿的需求自动调节乳汁的产量，经常哺乳或排乳可以帮助刺激乳腺产生更多的乳汁。当两侧乳房大小差异较大时，宝宝吸允姿势和方式可能会有不同，容易出现只吸取到一侧乳房中较多乳汁的情况，从而加剧双侧乳房的不平衡。亦有研究表明，较小侧乳房在哺乳时，可能受宝宝的吸吮力度和姿势的影响，乳头疼痛和损伤发生的风险增加。在这种情况下，妈妈可以采取不同的姿势来确保婴儿能够充分吸吮乳汁，并确保乳汁的均匀排出。

事实上，我们整个身体大部分都是不对称的（尽管通常不明显）。您可能有不同的大小的手、脚、眼睛、耳朵等，乳房的也是一样。最重要的是，要保持健康、珍爱自己现有的一切。每个人的身体都是独一无二的，接受自己的身体是重要的。本文中只介绍了除医源因素外可能导致大小胸的原因，因此也再次提醒各位女性朋友重视自我查体，及时发现乳房的变化，如遇到相关问题，尽早寻求专科医生帮助。

[1]王鹤霖. 中国辽沈地区女性乳房对称性及影响因素的研究[D].中国医科大学,2019.

[2]Marijan N,Marija L,Jefta K, et al. Principles of surgical treatment of congenital, developmental and acquired female breast asymmetries[J]. Vojnosanitetski Pregled,2010,67(4).

来源：中国医学科普网-女性健康

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