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桥本氏甲状腺炎 （HT） 是一种器官特异性自身免疫性疾病，发病率为 0.3-1.5/1000，其特征是淋巴细胞浸润，导致甲状腺滤泡结构破坏，导致患者出现甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症儿童可能需要终生口服合成激素左旋甲状腺素，以维持正常的激素水平。甲状腺功能减退症儿童学习能力下降长期未得到重视，这与疾病导致的

情绪快速变化、抑郁、焦虑密切相关。

桥本氏甲状腺炎与精神病理学障碍有关

桥本氏甲状腺炎 （HT）导致约 20-30% 的患者出现甲状腺功能减退症，尤其是儿童更不少见。甲状腺功能减退症与精神病理学障碍有关，例如抑郁、焦虑，甚至健康相关生活质量 （HRQoL） 很差。此外，甲状腺功能减退症患者在用左旋甲状腺素替代治疗和甲状腺功能正常恢复后仍报告残留症状。这些残留症状，包括情绪快速变化、抑郁（疲劳、流泪、睡眠不安和食欲不振）和焦虑，甚至记忆学习能力下降。事实上，在 HT 儿童中已经证明精神病理学障碍的患病率很高，这表明此类患者的人格特征和应对策略的重要性，他们可以从临床心理咨询和支持中受益。

桥本氏甲状腺炎儿童的躯体焦虑与甲状腺自身抗体状态呈正相关

有研究表明HT 儿童的躯体焦虑与甲状腺自身抗体状态呈正相关，通过 TgAb 和 TPOAb 水平进行评估，这些水平提供了自身免疫性甲状腺炎的血清学证据。甲状腺自身免疫可能是焦虑症的高风险因素，因为精神病理学障碍和自身免疫反应被假设植根于免疫内分泌系统的相同异常。从心身学的角度来看，HT 患者尽管用左旋甲状腺素进行替代治疗，但残留症状可能是由于对身体和心理压力源的反应而导致躯体化。事实上，压力被认为是可能分别通过神经和内分泌系统直接或间接影响免疫系统的环境因素之一。因此，在躯体水平上经历的焦虑可以诱导免疫调节，进而导致触发或恶化自身免疫性疾病，尤其是在遗传易感个体中。

儿童睡眠障碍与记忆力下降与甲状腺功能减退有关

有研究表明儿童的睡眠障碍如：失眠、多梦等问题，与甲状腺激素水平有一定的关系。他们通过不同的方法来检测儿童睡眠障碍:为这项研究设计使用了一些专门使用的自我报告问卷，还有一些人采用客观的衡量标准，比如多导睡眠图。

硒缺乏会增加儿童患桥本氏甲状腺炎的风险并加速其进展

事实上，来自中国的最新数据表明，硒缺乏会增加患桥本氏甲状腺炎的风险并加速其进展损害抗氧化防御机制，从而促进甲状腺自身抗体和炎症的产生。长期以来，硒一直被认为是一种多价营养素，但治疗和毒性范围很窄。对于 TPOAb 阳性的甲状腺功能正常桥本氏甲状腺炎儿童进行更长时间的治疗，以确定他们是否可以进行血清转化，以及是否与硒水平、病程和性别有任何关系。尽管目前尚不清楚左旋甲状腺素联合硒补充剂对儿童患者的临床益处，但据推测硒补充剂可能会减轻炎症过程，改善桥本氏甲状腺炎的症状，减缓其进展。

来源：中国医学科普网-少年儿童健康

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