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认识直肠癌：隐形的健康杀手

直肠癌是我国高发的消化道恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升且呈年轻化趋势。根据国家癌症中心统计，结直肠癌（含直肠癌）已位居我国恶性肿瘤发病率第三位，死亡率第五位。直肠癌早期症状隐匿，但通过科学的预防和早期筛查，治愈率可达90%以上。因此，普及预防知识、提高公众筛查意识至关重要。

直肠癌的危险因素与病理机制

直肠癌的发生与遗传、环境、生活方式等多因素相关：  

1. 病理基础：多数直肠癌由良性息肉（如腺瘤）逐步癌变形成，这一过程通常需要5-10年。  

2. 遗传因素：约10%-15%的患者有家族史，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传疾病显著增加风险。  

3. 生活方式：高脂低纤维饮食、久坐、肥胖、吸烟、酗酒等均与发病相关。  

4. 慢性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病长期不愈可增加癌变风险。

预防直肠癌的三大核心策略

（一）一级预防：从源头降低风险

1. 优化饮食结构  

   - 增加膳食纤维：每日摄入≥25克（如全谷物、绿叶蔬菜、豆类）。  

   - 减少红肉与加工肉：世界卫生组织将加工肉列为1类致癌物，建议每周红肉摄入量不超过500克。  

   - 补充钙与维生素D：研究显示钙可结合肠道内致癌物质，降低风险。  

2. 保持健康体重与运动  

   - BMI控制在18.5-24之间，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。  

   - 每周中等强度运动≥150分钟（如快走、游泳）。  

3. 戒除不良习惯  

   - 戒烟：烟草中含40余种致癌物，吸烟者风险增加1.5倍。  

   - 限酒：男性每日酒精≤25克，女性≤15克。  

（二）二级预防：早筛早诊是关键  

1. 筛查人群与时机  

   -一般人群：40岁起定期筛查，50岁后每5-10年一次肠镜。  

   -高危人群（有家族史、炎症性肠病、糖尿病等）：筛查年龄提前至30-40岁，筛查间隔缩短至1-3年。  

2. 常用筛查手段  

   -肠镜检查：金标准，可直观发现息肉并切除，阻断癌变进程。  

   -粪便检测：  

      粪便隐血试验（FOBT）：经济便捷，但需避免食用红肉、动物血等干扰结果。  

      粪便DNA检测：灵敏度更高，适合抗拒肠镜人群。  

   -血液标志物：CEA、CA19-9等用于辅助诊断，非筛查首选。  

（三）三级预防：规范化治疗与随访  

已确诊患者需遵医嘱规范治疗（手术、放化疗、靶向治疗等），术后定期复查肠镜、肿瘤标志物及影像学检查，预防复发。

警惕这些早期信号  

出现以下症状需及时就医：  

1. 持续便血或黑便（易被误认为痔疮）  

2. 排便习惯改变（便秘/腹泻交替、便条变细）  

3. 不明原因腹痛、消瘦或贫血  

特别提醒：破除误区  

1. “没有症状就不用筛查”：早期直肠癌常无症状，筛查是发现癌前病变的唯一途径。  

2. “肠镜痛苦不敢做”：无痛肠镜技术成熟，全程无感，安全性高。  

3. “切了息肉就万事大吉”：腺瘤性息肉患者需定期复查，防止新生病变。  

结语  

直肠癌是可防可治的“惰性肿瘤”，科学预防的价值远大于晚期治疗。从今天起，调整生活方式、重视早期筛查，用行动为肠道健康筑起防线！  

参考资料：  

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2023）》  

世界卫生组织（WHO）《全球癌症报告》  

中华医学会消化病学分会《结直肠癌预防专家共识》  

来源：中国医学科普网-疾病预防

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