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随着人民生活水平的提高，人们的健康意识不断增强，健康体检已经成为人们日常生活中的一部分。2024版中国健康体检行业市场竞争格局及发展前景分析报告发现，我国2023健康体检行业市场规模同比增长10.6%，其中医院体检占比高达80.7%。通过健康体检，人们可以对自身易患的疾病进行早期预防、早期诊断和早期治疗，从而大大改善人们的生活质量。B超检查是健康体检中不可缺少的一部分，其中颈动脉超声检查是心血管高危人群的筛查项目【1】。当B超发现颈部或其他部位的动脉粥样硬化斑块时，我们该怎么做了？是药物治疗还是观察随访，现在就让我们一起来探讨一下吧。

一、什么是动脉粥样硬化斑块

动脉粥样硬化斑块是动脉壁上形成的一种硬化性改变，主要由脂质（如胆固醇）和钙质等物质沉积形成。这种斑块会导致血管壁僵硬、弹性下降，严重时还会引起血液黏稠度升高，出现血栓，甚至导致管腔狭窄或完全闭塞。动脉粥样硬化斑块是动脉硬化的一种类型，也是心脑血管疾病的重要病理基础。

二、动脉粥样硬化斑块是如何形成的

动脉粥样硬化斑块的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的综合作用。主要原因包括：

1.血脂异常：高胆固醇、高甘油三酯等血脂异常是形成动脉粥样硬化斑块的重要因素。

2.高血压：长期高血压会损伤血管内皮细胞，促进脂质在血管壁的沉积。

3.糖尿病：糖尿病患者的血糖水平升高，会加速动脉粥样硬化的进程。

4.遗传因素：家族中有动脉粥样硬化病史的人，患病风险更高。

5.不良生活习惯：如吸烟、饮酒、缺乏运动、高脂高盐饮食等，都会增加动脉粥样硬化的风险。

三、动脉粥样硬化斑块有哪些表现

动脉粥样硬化斑块是血管衰老的一个表现，是随着年龄增长而慢慢形成的，早期多无明显症状，当斑块逐渐生长并引起血管狭窄时，会出现一系列缺血表现。病变部位、血管狭窄程度不同，症状也会不同，如头晕、头痛、耳鸣、胸闷、呼吸困难、运动后心前区疼痛、四肢麻木、倦怠、乏力、失眠等表现。当出现症状时，体检常提示血脂异常，如血甘油三脂、胆固醇不同程度的上升。

四、动脉粥样硬化斑块的防治

体检发现有颈部等部位动脉粥样硬化或斑块形成，如无明显症状，可通过改善生活方式，积极控制血压、血脂、血糖等危险因素。如有症状，可加用他汀类、抗血小板聚集等药物治疗。对有动脉斑块形成伴血管狭窄超过50%以上者，无论血脂是否异常，建议他汀类联合抗血小板聚集药物治疗，对于狭窄较重时，可考虑手术治疗。

（一）改善生活方式

1.饮食：低盐低脂饮食，避免暴饮暴食。每日摄盐量5克以内，限制动物脂肪的摄入，避免过多食用蛋黄、各种动物内脏等。提倡科学的烹调方法，菜肴以蒸、煮和凉拌为主，避免食用煎炸食品。多吃富含膳食纤维的蔬菜。

2.运动：规律性运动，避免长期卧床、静坐。体育锻炼的方式建议采用低、中强度的有节律、重复性的有氧运动，如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等，如每天行走30分钟，距离为3000米。　　

　　3.戒烟限酒：必须戒烟，可适量饮酒，尤其是葡萄酒，对于防治动脉粥样硬化可能有益，以每天不超过1OOg葡萄酒为宜。

　　4.保持良好的心态和作息规律。性格开朗、情绪稳定，避免大喜大悲或精神抑郁，保证充足的睡眠。

（二）控制危险因素

动脉粥样硬化危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、缺乏运动和肥胖等，因此合理膳食，适当运动，控制体重，戒烟和限酒等，做好血脂管理、血压管理、血糖管理以及抗炎治疗和抗栓治疗，是预防斑块形成的关键。

（三）药物治疗

1.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除降低血胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇外，尚有稳定冠脉动脉粥样硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用。利用降脂药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/l以下，对于发生过急性心脑血管疾病的，建议控制在1.4mmol/l以下，可能逆转斑块的形成【2】。　

2.抗血小板药物：如阿斯匹林、潘生丁，抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用。3.中医治疗：中医药对动脉粥样硬化的主要干预手段有中药治疗、针灸疗法等，临床可

根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治【3】。

（四） 手术治疗

对于症状重，血管狭窄严重的患者，可采用手术治疗。颈动脉内可以行内膜剥脱术、支架植入，心脏血管可采用球囊扩张术、支架植入术、冠脉搭桥术等进行治疗。

总而言之，营养与膳食、身体活动与锻炼、保持适当的体重，戒烟限酒，定期进行血脂、血压、血糖等指标的检测，及时发现并处理异常情况，有助于预防和改善动脉粥样硬化斑块的情况。

参考文献

【1】中华医学会健康管理学分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.健康体检基本项目专家共识（2022）【J】.中华健康管理学杂志，2023，17（9）：649-660.

【2】中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中国血脂管理指南（2023年）【J】.中国循环杂志，2023，38(3):237-297.

【3】中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会，中华中医药学会心血管病分会. 动脉粥样硬化中西医防治专家共识（2021）[J].中国中西医结合杂志社，2022，42（3）：287-293.

来源：中国医学科普网-健康常识

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