您现在的位置： 首页 > 科普资讯 > 健康常识

脑卒中到底是什么？

脑卒中的定义为急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，占卒中的85%。

如果缺血性脑血管病的症候持续时间＜24小时，称为短暂性脑缺血发作。出血性卒中是因脑血管出血所致，出血性卒中占卒中的15%。

大脑控制着整个身体，所以卒中的症状遍布全身。具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位。

卒中的危害

危险因素

卒中有哪些征兆

1、突然出现一侧头面部、手脚麻木的现象；

2、突然走路不稳、感觉头部眩晕（警惕后循环中风）；

3、突然视物模糊、出现黑朦、偏盲、复视；

4、突然说不清楚话、流口水、口角歪斜；

5、突然失语，讲不出话或者听不懂话；

6、突然剧烈头痛；

7、突然感觉身体无力、活动不灵便；
8、突然昏迷，难以唤醒。

如何识别脑卒中

不同类型卒中的原因

《中国脑卒中防治报告2019》指出，我国卒中患者平均发病年龄在65岁左右。但目前来看，我国卒中总体发病年龄趋势呈现年轻化。

1. 有一定慢病基础，却不重视

高血压、高血脂、糖尿病等是卒中发生的高危因素，但很多中年人并不知道，也不重视这些问题。
  有些中年人不进行健康体检，等到发病偏瘫了才知道自己有高血压。有些人即便发现以后也不重视，总觉得自己年轻，能熬过去，吃点药就不管它。

2. 重口味饮食、吸烟酗酒

高盐饮食是公认的高血压危险因素之一，同时可诱发脑中风。而高糖、高脂饮食也不利血管健康。此外，吸烟会导致血管内皮功能紊乱，血栓生成增加。而有研究显示，大量饮酒可使卒中风险增加20％。

3. 熬夜、压力大、情绪激动

加班、熬夜、压力大，情绪激动也是诱发脑卒中的因素之一。长期精神紧张、焦虑必然造成交感神经兴奋，血管收缩和痉挛，同时血管压力也会增加，造成血管内皮损伤、脂质沉积而导致动脉硬化。

4. 肥胖，尤其是腹型肥胖

超重和肥胖会增加卒中的发病风险。2018年一项研究分析发现，体质指数每增加5个单位，卒中风险增加110%。

2020年12月23日，国家卫健委发布会上提到，6-17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%，6岁以下儿童超重肥胖率达到10%。我国超重肥胖率上升速度较快，全人群都受超重肥胖影响。

时间窗内开展有效治疗

一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。

治疗急性脑梗死的最佳时机称为时间窗。目前的静脉溶栓时间窗为起病4.5小时内。在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。

溶栓治疗

通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。

取栓治疗

针对颅内大血管闭塞。通过导管经血管内到达闭塞部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。

取栓治疗的最佳时间为发病6小时以内，部分患者可延长至24小时以内。

手术/介入/药物治疗

急性出血性卒中包括脑出血或蛛网膜下腔出血，一旦确诊，往往需要积极寻找并尽可能消除病因，同时进行降颅压治疗，必要时需急诊手术，其中因动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血可以急诊行动脉瘤栓塞治疗。

脑卒中的预防

（一）一级预防

01防治高血压

控制高血压是预防脑卒中的核心环节，降压一定要达标。

①老年高血压患者血压应该控制在150/90mmHg以下；

②冠心病患者血压应降至140/90mmHg以下；

③糖尿病或肾病患者，血压应控制在140/90mmHg以下；

④糖尿病伴缺血性心脏病，血压应降至130/80mmHg以下；

⑤老年人舒张压不要＜70mmHg，否则可能有低灌注表现，如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等；

⑥单纯颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于130mmHg，双侧颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于140mmHg，否则有增加脑缺血的风险；

⑦合理生活方式防治高血压，如低盐、戒烟酒、适当运动等。

02防治糖尿病

糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍，血糖异常加速脑血管病的发展，与脑卒中复发有关。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施，控制目标如下表。

03防治血脂异常

低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%～31%。

强化降低胆固醇预防脑卒中研究发现，强化他汀类药物治疗可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的相对危险。

04心房颤动

缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞，其中以心房纤颤最为重要。非瓣膜性房颤发生卒中的危险每年约5%，是同年龄组的6倍，风心病房颤卒中危险增加17倍。

对于房颤脑栓塞低危患者，可不用抗栓治疗，对于中危患者，可用抗血小板治疗或抗凝治疗，对于高危患者应抗凝治疗。

05动脉粥样硬化性颈动脉狭窄

颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉硬化引起。狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率约为3%～4%。

治疗方法包括药物（主要为阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物）和手术治疗（颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架置入术）。

06戒烟限酒

长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。

07控制体重

肥胖者缺血性脑卒中的发病危险高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI应控制在28kg/m2以内。

08防治高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，当同型半胱氨酸高于16μmol/L时应予干预。一般人群以饮食调节为主，也可采取叶酸、维生素B6、维生素B12联合治疗。

（二）二级预防

除了和一级预防一样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，也可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。二级预防的药物三大基石分别为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。

来源：中国医学科普网-健康常识

关键词：