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不同于化疗药物，利妥昔单抗不带一兵一卒，巧用“借刀制敌”这一招，成就了它在淋巴瘤治疗领域战神地位。这位淋巴瘤战神到底如何“借刀制敌”，一起揭开神秘面纱吧？

一、利妥昔单抗的"身世"：从实验室到抗癌神器的逆袭  

1997年，医学界迎来了一位"抗癌明星"——利妥昔单抗（Rituximab）。它的诞生源于科学家对免疫系统的深度探索。在人体内，B淋巴细胞表面有一种名为“CD20”的分子标记，像是细胞佩戴的“身份徽章”。科学家发现，某些淋巴瘤细胞会大量携带这种徽章，而健康细胞却很少表达。于是，利妥昔单抗应运而生：它是一种精准的"抗体导弹"，专门锁定CD20徽章，直击肿瘤细胞。  

作为首个获批的“抗肿瘤单克隆抗体”，利妥昔单抗开启了"靶向治疗"的新纪元。28年过去，它依然是淋巴瘤治疗的基石药物，甚至被纳入世界卫生组织（WHO）的基本药物清单，堪称抗癌界的“常青树”。  

二、利妥昔单抗的"借刀杀敌"：不费一兵一卒的智慧

如果把抗癌比作一场战争，传统化疗如同“无差别轰炸”，杀敌一千自损八百；而利妥昔单抗更像一位“谋略家”，用"借刀杀敌"的智慧四两拨千斤。  

第一步：标记敌人，发号施令  

利妥昔单抗进入人体后，像一名“侦察兵”，迅速扫描所有B细胞。一旦发现携带CD20徽章的细胞（包括肿瘤细胞和部分正常B细胞），便牢牢贴附在它们的表面，给这些细胞打上“死亡标签”。  

第二步：借刀杀人，激活免疫军团

利妥昔单抗本身并不直接杀伤细胞，而是通过两大“借力”机制：  

1. 召唤补体系统：它像吹响战斗号角，激活血液中的“补体蛋白”，在肿瘤细胞表面打孔，使其破裂死亡（补体依赖的细胞毒性，CDC）。  

2. 调动免疫细胞：它通过抗体的Fc段，吸引巨噬细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）等“免疫士兵”，对标记的细胞发起围攻（抗体依赖的细胞介导的细胞毒性，ADCC）。  

第三步：触发细胞“自杀程序”  

部分被标记的肿瘤细胞还会启动内部凋亡信号，主动“自我了断”（直接诱导凋亡）。  

为何28年屹立不倒？  

利妥昔单抗的“智慧”在于：不依赖自身杀伤力，而是最大限度激活人体免疫系统，减少对正常组织的误伤。这种“精准制导+借力打力”的策略，使其在淋巴瘤治疗中始终占据C位。  

三、利妥昔单抗的“不良反应”：强大背后的代价  

尽管利妥昔单抗战绩辉煌，但就像所有药物一样，它也可能带来一些"副作用风暴"。  

如同免疫系统被突然“唤醒”后的过激反应。利妥昔单抗猛然杀死太多肿瘤细胞，肿瘤细胞破裂释放许多细胞因子，可能会让人体产生发热、畏寒、寒战、低血压、风疹、血管神经性水肿等症状，还可能发生肿瘤溶解综合征症状，比如高尿酸、高血钾、高血磷、低血钙等症状。

应对策略：用药前通过解热镇痛药(如扑热息痛)和抗组胺药(如苯海拉明)、糖皮质激素等药物预处理，缓慢滴注，细心监护，对症处理即可。治疗期间密切监测生命体征；长期随访免疫功能。    

结语：抗癌战场上的“东方不败”

利妥昔单抗用“借刀杀敌”的智慧，改写了淋巴瘤治疗的历史。它不靠蛮力，而是凭借精准的靶向设计和巧妙的免疫调控，成为医学界“以柔克刚”的典范。未来，随着联合治疗方案和新型抗体的迭代，这位“老将”或许还能续写新的传奇。

来源：中国医学科普网-医学保健

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