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急性心肌梗死（简称“心梗”）就像是心脏发生了“地震”，是一场突如其来的灾难，会对心脏功能造成毁灭性打击，甚至危及生命。心脏，这个不停为全身输送血液的“发动机”，当它的“燃料管道”——冠状动脉（负责为心脏供血的血管）被堵塞时，心肌细胞便会因供血不足而坏死。很多小伙伴可能会疑惑：心脏是泵血的器官，怎么会缺血呢？实际上，心肌细胞无法直接使用心腔内的血液，而是从冠状动脉获得血供。当冠状动脉的硬化斑块导致管腔狭窄或闭塞时，心肌供血减少，就会引发缺血或坏死。所以当冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞时，心肌细胞就会因供血不足而发生缺血或坏死。而心梗的发生，往往是由于冠状动脉突然被堵塞，导致心肌细胞因缺血、缺氧而坏死，这一过程通常是迅速且不可逆的。因此心梗常被视为一种极为严重的急性心血管疾病，需要引起我们的高度关注。在我国，每10秒钟就有1人死于心血管疾病，这其中又以心梗最为凶险。有数据显示，急性心肌梗死1小时内死亡率1.6%，6小时死亡率则飞跃到6%。第一时间得到救治是挽救生命的关键。如果你的身体出现了以下这些症状，一定要小心，这可能是心脏在向你发出“求救信号”！

1. 胸口剧痛：像被大石头压住

发生心梗时，最典型的症状就是胸口疼。中国急性心梗注册登记（CAMI）研究显示，66.4% 的急性心梗患者出现持续胸痛＞20分钟，且多伴大汗淋漓。这种疼可不是一般的疼，而是像胸口被一块大石头压住，喘不过气来。有人形容这种疼像是被一只无形的大手紧紧攥住心脏，非常难受。疼痛通常位于胸骨后或心前区，范围可能像一个手掌大小，不是像被针扎或者被刀割的疼，而是像被东西压住、勒住的疼，患者会感觉特别憋闷。这种疼痛可能持续很长时间，比如十几分钟甚至更久，而且不会因为休息或者改变姿势而缓解。注意哦，舌下含服硝酸甘油此时是没有效果的。因为硝酸甘油是一种扩张血管的药物，它的工作原理是让身体的血管“放松”，变得更宽敞，这样血液就能更顺畅地流动。而心梗（心肌梗死）是心脏的血管（冠状动脉）被血栓完全堵死了。这种堵塞就像在道路上发生了严重的车祸，整条路都被堵死了，车辆（血液）完全无法通过。硝酸甘油虽然能扩张血管，但它没办法“清理”血管里的血栓，也就是它只能“拓宽车道”，却不能解决“道路被堵死”的问题。

2. 疼痛“跑”到别处

心梗的疼痛并不局限于胸骨后或心前区，有时候还会“跑”到其他地方。一项覆盖23 905例AMI的人口基线研究（1985–2019）指出，缺乏典型胸痛症状的比例长期稳定在26%左右；其中女性、老年人、糖尿病或高血压患者出现“非胸痛表现”的风险最高。比如，有些人会感到左肩膀、左胳膊（尤其是左臂内侧）疼，甚至还会疼到后背、脖子或者下巴。有些人还会感到咽喉痛、牙疼、甚至上腹部疼痛，很容易被误诊为胃肠道疾病。这主要是因为心脏的神经和这些部位的神经是“邻居”，当心脏出问题的时候，疼痛信号就会“误打误撞”地传到这些地方。曾经有一位中年男性饮酒后出现胃痛，自认为是曾确诊的糜烂性胃炎发作，拒绝心电图检查，但医生还是坚持要做，结果发现是急性心肌梗死。这一决定无疑挽救了他的生命。

3. 呼吸困难：像被人掐住了脖子

心梗发作时，人会突然觉得呼吸困难，就像被人掐住了脖子，感觉空气不够用，很难受。这种呼吸困难可能在没有任何明显诱因的情况下突然出现，比如躺在床上或坐着休息时。患者可能会感到极度气促，喘不上气，甚至无法平躺，只能坐着或半卧位才能稍微缓解。

那为什么休息时也会出现呼吸困难？

我们都知道，正常情况下，休息时身体对氧气的需求会减少，呼吸也会比较平稳。但在心肌梗死时，心脏的泵血功能已经受损，无法满足身体的基本需求。所以即使在休息状态下，身体仍然处于缺氧状态，因此呼吸困难会持续存在。除了呼吸困难，患者还可能伴有胸闷、胸痛、大汗淋漓、面色苍白或发绀（嘴唇、指甲发紫）等症状，都提示了由于心脏泵血功能的急剧下降导致身体正处于一个缺氧的状态。

4. 冷汗直流：像刚从水里捞出来

心梗发作时，人会突然出很多冷汗，即使没有运动，也会像刚从水里捞出来一样，衣服都被汗湿透了。因为此时心脏的血管被堵住了，心脏得不到足够的血液和氧气，就会拉响警报“求救”。身体会通过神经系统感知到这种危机，然后启动一种“应激反应”。在这种应激状态下，身体的交感神经会被激活。交感神经就像是身体的“紧急按钮”，它会让身体进入一种“战斗或逃跑”的状态，其中一个反应就是出冷汗，这其实是身体在极度紧张和缺氧时的一种自然反应，也是一种非常重要的“报警信号”。

5. 恶心、呕吐：像肠胃感冒

心梗的时候，还有些人会感觉恶心、想吐，甚至真的会吐出来。这很容易被误认为是肠胃感冒或者吃坏了东西。但这其实是因为心肌缺血的时候，身体的神经反射会让胃肠道也受影响。心肌缺血发出的信号不仅会让心脏感到疼痛，还会通过神经传递到胃肠道，让胃肠道也跟着不舒服。就好像心脏在喊：“我好难受！”胃肠道也跟着响应：“我也不舒服！”于是就会出现恶心、呕吐的症状。上海胸科医院总结提示，“上腹痛＋恶心呕吐”是下壁心梗最常见的“伪装”组合，初诊误诊率可达 20% 以上，延误时间平均多出 2.1 小时。所以如果你或者身边的人突然出现恶心、呕吐，但又没有明显的肠胃问题（比如没有吃坏东西、没有腹泻），尤其是同时还伴有胸闷、呼吸困难、冷汗等症状，一定要警惕会不会发生了心梗。

6. 突然很累：像被抽走了力气

心脏是一台24小时连轴转的“发动机”，靠节律性的搏动把血液推送至全身各处。血液里有氧气和营养，这些就是身体的能量来源。那为什么心梗发作前，有些人会突然觉得特别累，做什么事都提不起劲，就像被抽走了力气一样呢？这是因为当心脏的血管（冠状动脉）开始变窄或者堵住的时候，心脏自己就得不到足够的血液，也就没力气好好工作，这时候，身体的其他部位也得不到足够的血液和氧气。就好比一辆汽车，油泵突然出问题了，汽油供应不上去，车子自然就“打不着火”或者“开不动”。整个人自然就会觉得特别累，做什么都没劲儿，而且这种疲劳，也不是好好睡一觉就能缓解的。

7. 心慌、头晕：像坐过山车

心梗发作时，有些人可能会感到心慌，感觉自己的心跳得可能太快、太慢或完全不按节奏来。这时候，心脏这台“发动机”开始“漏油降压”，再也无力把血液送到全身各处。大脑、肾脏等重要器官就可能会因为得不到足够的血液和氧气而“缺粮”。如果大脑的供血不足，你就会觉得头晕目眩，甚至有种快要晕倒的感觉。而且这种感觉就像坐在过山车上，随时会被甩出去，非常不舒服。

8. 濒死感：极度恐惧的信号

心梗发作时，许多人会产生一种强烈的濒死感，仿佛身体在发出“要出事了”的信号。这种恐惧感往往伴随着剧烈的疼痛和不适，尤其是当心脏缺血时，神经系统会迅速感知到这种危机，从而触发本能的恐慌反应。因为当心肌缺血时，刺激交感神经暴发，儿茶酚胺被大量释放，使大脑产生"自己快不行了"的直觉。即使没有明显的胸痛或其他症状，这种突如其来的强烈恐惧也不容忽视。若有这种感觉，一定要立即重视并及时就医，因为这可能是身体在发出最后的“求救信号”。

那么胸痛发作该怎么办？

1. 赶紧呼救，拨打120！

如果胸口突然疼得厉害，或者感觉特别不舒服，一定要赶紧找周围的人帮忙，马上拨打120！如果自己实在没办法打电话，就大声呼救，让别人帮忙打。要是看到有人突然倒在地上，呼吸和心跳都没了，旁边的人千万别慌，赶紧做心肺复苏，一直做到急救人员赶来为止。

2. 别乱动，冷静点！

在等待急救车的时候，尽量别乱动，找个舒服的姿势坐着或躺着，别让自己太紧张。紧张会让心脏更累，尽量放松，深呼吸，让自己平静下来。

3. 别瞎用药！

很多人觉得心绞痛发作，含片硝酸甘油就能缓解。但如果是心梗，硝酸甘油可能不管用，甚至会加重病情。所以，除非医生提前说过，不然千万别乱吃药，等急救人员来了再说。

虽然心梗发作很危险，但只要我们能及早识别和正确处理，就能在“死神”面前争取到宝贵的时间。

来源：中国医学科普网-疾病预防

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